Venerdì 15 settembre 2017, a partire dalle ore 09,15, presso la Sala Chizzolini dell’Università Cattolica del Sacro Cuore di Brescia, avrà luogo il prestigioso evento “Human ecology, sustainable lifestyle between science and communication”. (altro…)
Venerdì 15 settembre 2017, a partire dalle ore 09,15, presso la Sala Chizzolini dell’Università Cattolica del Sacro Cuore di Brescia, avrà luogo il prestigioso evento “Human ecology, sustainable lifestyle between science and communication”. (altro…)
Tra le varie armi a disposizione dei medici per combattere i tumori la radioterapia è sempre stata una fra le più importanti, e negli ultimi anni, grazie a macchine sempre più sofisticate con una tecnologia in grado di colpire selettivamente il tumore risparmiando i tessuti sani circostanti, ha raggiunto livelli di efficacia che la vedono affiancare la chirurgia, la chemioterapia ed ultimamente anche l’immunoterapia. Per conoscere meglio la radioterapia stereotassica di ultima generazione abbiamo incontrato il Prof. Vincenzo Valentini, Direttore dell’Unità di Radioterapia Oncologica del Policlinico Agostino Gemelli di Roma che ci ha spiegato come sia possibile oggi trattare non solo i tumori che da sempre rispondono bene alla radioterapia ma anche tumori un tempo considerati radioresistenti, grazie anche alla combinazione con tac, ecografia e risonanza magnetica che permettono di erogare la giusta dose di radiazioni (che grazie alla precisione può essere più concentrata riducendo anche il numero di sedute). L’approccio multidisciplinare è quello che consente di personalizzare la cura e decidere se la radioterapia possa essere più utile prima di un intervento chirurgico o subito dopo, in combinazione con la chemioterapia o in successione, al fine di ottenere il miglior risultato possibile per ogni paziente.
Un ulteriore campo di applicazione della radioterapia è quello in combinazione con l’immunoterapia perchè recenti studi hanno dimostrato che dopo il trattamento radioterapico i farmaci immunoterapici hanno la capacità di stimolare in modo più attivo il sistema immunitario che aiuta a combattere il tumore anche in sedi non trattate con la radioterapia. Un ambito ulteriore in cui la radioterapia è fondamentale è quello delle cure palliative laddove l’obiettivo non è più quello della guarigione ma di migliorare la qualità di vita dei pazienti controllando il dolore, e si è visto che nel trattamento delle metastasi ossee la radioterapia gioca un ruolo importante riuscendo con poche sedute (anche una sola in taluni casi) ad eliminare il dolore. Tecnologia d’avanguardia quindi, ma fondamentale resta il rapporto medico paziente e l’accoglienza di chi deve sottoporsi alle sedute di radioterapia, ecco perchè al Policlinico Agostino Gemelli hanno realizzato Gemelli ART (Advanced Radiation Therapy) un centro che coniuga l’eccellenza delle cure con un ambiente accogliente ed ispirato all’arte e alla bellezza – con sale dove sono state riprodotte le bellezze artistiche di Roma come il Colosseo e dove i pazienti possono ascoltare la loro musica preferita grazie ad una APP per offrire ad ogni paziente uno spazio che smorzi l’ansia e la preoccupazione del trattamento in un ambiente estraneo.
IL PROGETTO: MUSICA AMICA MIA
Il progetto di Raccolta fondi che il Centro vuole sostenere nell’anno 2017 è Musica Amica Mia. Esso ha l’obiettivo di realizzare un sistema informatico, integrato con le tecnologie di terapia, che consenta ai pazienti di ascoltare la propria musica durante la terapia radiante nei bunker.
Questa iniziativa è supportata da numerosi studi condotti sul ruolo della musico-terapia che mostrano come la musica prescelta dal paziente riduce significativamente il dolore, l’ansia, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Al contrario gli effetti della musica non scelta dal paziente sono invece limitati alla sola riduzione della pressione sanguigna. Lo studio riportato in Figura 1 rappresenta graficamente questa differenza. Dagli studi citati e dalla pratica osservata sul campo, nasce quindi l’idea di consentire ai pazienti di comporre a casa, o in sala d’attesa, tramite app le playlist di brani musicali che desiderano sentire durante le successive sedute di terapia quotidiana. Il sistema di identificazione e di chiamata sarà collegato al sistema musicale e avvierà, alla conferma del tecnico, la riproduzione automatica in sala dei brani contenuti nella playlist prescelta dal paziente.
I BENEFICI DELLA MUSICA AMICA, QUELLA SCELTA DAL PAZIENTE STESSO
Dall’esperienza di accoglienza quotidiana da parte del personale del Gemelli ART, sappiamo quanto è importante per i pazienti sentirsi a proprio agio durante le terapie.
Non mancano episodi emozionanti quando i trattamenti coinvolgono i bambini. I piccoli sono soliti chiedere al tecnico di sala “Quanto dura oggi la terapia?” e per favorirli cerchiamo di intrattenerli, mentre sono soli nel bunker sul lettino di terapia, facendo risuonare negli altoparlanti di sala brani musicali adatti alla loro età.
Così quando vengono la mattina ci capita di rispondere alla domanda: “Oggi la terapia dura tre musichette e mezza!”.
(Pio Bannetta – Tecnico Sanitario di Radiologia Medica)
MUSICA AMICA E VIDEO ARTISTICI
ll progetto non si ferma alla musica personalizzata. Abbiamo, infatti, pensato di collocare nelle sale d’attesa dei bunker, prima dell’inizio delle terapie e anche in altri punti di maggior passaggio, alcuni televisori che proiettino, assieme alla musica, vere e proprie mostre fotografiche e pittoriche.
Molti artisti si sono resi già disponibili a donare le loro opere per la serenità e accoglienza dei nostri pazienti.
Grazie all’informatica potremo aggiornare e pianificare le playlist dei video, per diffondere l’arte dell’accoglienza in tutto il nostro reparto.
Aiutaci quest’anno ad aggiungere nuovi petali al nostro girasole.
La tua solidarietà consentirà ai nostri pazienti di captare la luce della speranza e di rialzarsi come fanno i girasoli.
Donare è facile, online collegandosi al sito http://donaora.policlinicogemelli.it/gemelli-art/
Causale: Gemelli ART
Oppure effettuando un bonifico intestato a Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli:
su conto corrente bancario
UniCredit – IBAN: IT 59 Z 02008 05314 000102940493
Causale: Gemelli ART
su conto corrente postale
Poste Italiane – IBAN: IT 37 E 07601 03200 001032013003
Causale: Gemelli ART
Il Gemelli ART (Advanced Radiation Therapy) è il Centro di Radioterapia Oncologica del Polo di Scienze Oncologiche ed Ematologiche della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli di Roma.
Altamente specializzato, dotato di tecnologie all’avanguardia e laboratori di ricerca, il Centro oltre alle aree dedicate alle terapie, ha spazi di formazione per medici e operatori e luoghi per le informazioni e per l’ascolto dei pazienti, che lo rendono uno dei presidi europei più accreditati nella cura dei tumori. La flessibilità organizzativa del Centro consente di rispondere in maniera personalizzata alle necessità del paziente.
La Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli, con oltre 1.500 posti letto, 2 presidi ospedalieri (il Policlinico Gemelli e il Complesso Integrato Columbus) e grazie allo stretto collegamento con la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università Cattolica del Sacro Cuore, è un punto di riferimento nel sistema sanitario nazionale; anche grazie alla presenza di un centro di alta specializzazione come il Gemelli ART, costituisce un’eccellenza a livello mondiale.
«La tecnologia al servizio della conoscenza, la conoscenza al servizio del paziente». è questa la filosofia che caratterizza l’attività del Gemelli ART.
Oggi in ambito medico l’eccellenza tecnologica è sicuramente una garanzia di migliore successo delle cure, ma la sola tecnologia non è sufficiente: per rendere e cace il percorso di cura è necessaria la conoscenza, ovvero il sapere scienti co unito alla capacità di instaurare una relazione attenta e profonda con il paziente. Tecnologia e conoscenza esprimono il loro ne e compimento in una particolare attenzione umana all’altro, a chi sta attraversando un vissuto di malattia, di dolore, di paura. Al Gemelli ART il paziente è il destinatario della conoscenza, e la tecnologia è lo strumento che, guidato dalla competenza, dà piena soddisfazione alle aspirazioni più intime del paziente: essere curato ed essere accolto in quanto persona in situazione di difficoltà.
Il Gemelli ART rappresenta dunque anche un metodo di approccio al paziente, metodo che ha individuato nell’arte (altra possibile declinazione del termine “ART”) il veicolo più immediato ed empatico per parlare al cuore del paziente. Utilizzare la bellezza come linguaggio universale che consenta di farlo sentire accolto, rassicurato e partecipe di un percorso non facile. Gli spazi della cura sono stati affrescati con le riproduzioni di alcuni luoghi simbolo di Roma, opere e monumenti attraverso i quali
l’arte trasmette un sentimento di eternità e un desiderio di infinito. Il paziente al Gemelli ART si trova così immerso in
un contesto di bellezza che predispone a un complessivo miglioramento del benessere psicofisico.
Al Gemelli ART ci sono alcuni pazienti speciali sui quali istintivamente viene posta una particolare attenzione: i bambini. Gli spazi dedicati ai loro percorsi terapeutici sono stati pensati per consentire ai piccoli ospiti di proiettarsi in un mondo di favola dove sono chiamati a essere protagonisti. Un grande acquario nel corridoio e i disegni colorati e giocosi sulle pareti li immergono in un meraviglioso mondo subacqueo; la sala della terapia – dove i bambini restano da soli per il trattamento – riproduce l’interno di un sottomarino e il macchinario che ruota intorno al paziente è il ponte di comando del sommergibile dove sono chiamati a essere dei piccoli e coraggiosi Capitano Nemo. La favola è da sempre lo strumento attraverso il quale trasmettere ai bambini le meraviglie ma anche la durezza della vita, e al Gemelli ART è un altro strumento “artistico” che umanizza il percorso di cura.
Ogni anno sono oltre 10mila le persone accolte per un percorso terapeutico, diagnostico, per visite di controllo o per attività
di riabilitazione. Questo numero rappresenta un insieme di storie, di volti, di incontri che sfidano ogni giorno gli staff del Centro a riscoprire il senso profondo della propria professionalità, la responsabilità della vicinanza umana a chi quotidianamente ripone in noi attese e fiducia.
Lo scenario della moderna oncologia è caratterizzato dalla rapida evoluzione delle modalità di diagnosi, stadiazione e cura delle neoplasie. In tale contesto, il Gemelli ART si avvale delle più moderne tecnologie sia in ambito diagnostico che terapeutico e offre la possibilità di caratterizzare la malattia sia con imaging morfologico che funzionale. Vengono proposti trattamenti altamente specializzati tramite innovative tecniche radioterapiche che, combinando imaging e radioterapia, garantiscono estrema precisione, personalizzazione della cura, preservazione d’organo e di funzione, garantendo maggiori opportunità di guarigione. L’alto livello di innovazione e il numero di strumentazioni tecnologiche attive al Gemelli ART consentono un altissimo standard di servizio, che va dalla riduzione dei tempi d’attesa alla possibilità di personalizzare in maniera estremamente versatile i tempi di trattamento del paziente, secondo le sue esigenze.
Gemelli ART offre l’eccellenza tecnologica e di servizio in tutte e tre le modalità radioterapiche oggi in uso per i trattamenti oncologici.
1. Radioterapia a fasci esterni
è una tecnica che indirizza sul tumore le radiazioni prodotte da apparecchiature che ruotano intorno al paziente adagiato
su un lettino. Al Gemelli ART sono operative le seguenti apparecchiature:
– un MRIdian (ViewRay®): apparecchiatura con Risonanza Magnetica che rappresenta oggi la massima frontiera dell’avanzamento tecnologico in questo campo: sono solo 6 le strumentazioni di questo tipo installate nel mondo e il Gemelli ART è il primo Centro in Italia (il secondo in Europa) a poterle mettere a disposizione dei suoi pazienti. La tecnologia MRIdian consente di acquisire durante la fase di terapia 4 immagini al secondo, per guidare il rilascio delle radiazioni solo quando il tumore è nella posizione migliore per essere irradiato. I noduli tumorali vengono “agganciati” e seguiti grazie alla risonanza magnetica, il che consente di andare a colpire solo i tessuti malati, preservando quelli sani;
– un Edge (Varian®): acceleratore lineare dotato di dispositivi che consentono di tracciare i movimenti del paziente e della malattia e irradiare volumi molto piccoli con estrema precisione; – tre Truebeams (Varian®): acceleratori lineari di ultima generazione che consentono di irradiare in maniera ultraconformata e in breve tempo volumi di malattia anche ampli.
Al Gemelli ART vengono eseguite le seguenti tecniche:
– Radioterapia ad Intensità Modulata (IMRT) e Terapia Volumetrica Dinamica (VMAT),
– Radioterapia Stereotassica (SRT) cerebrale e extracerebrale (fegato, polmone, pelvi e altro)
– Irradiazione Corporea Totale (Total Body Irradiation – TBI).
– Radioterapia Intraoperatoria (IORT).
L’IMRT, la VMAT e la SRT sono praticate tramite l’irradiazione guidata dall’immagine (Imaging Guided Radiation Therapy – IGRT) beneficiando di tecnologie di ultima generazione, come ad esempio l’EPID (Portal Electronic Imaging), la Cone-Beam CT, la possibilità di Gating respiratorio o attraverso un sistema basato sull’utilizzo di transponders (Calypso®), dosimetria portale online, oltre alla Risonanza Magnetica utilizzata nell’apparecchiatura MRIdian.
In particolare con il MRIdian il paziente può vedere in diretta su uno schermo durante la terapia come la sua malattia sia colpita dalle radiazioni e può così facilitare il posizionamento della malattia nella sede migliore per essere irradiata, controllando il respiro e i movimenti del suo corpo. La disponibilità di cinque unità di terapia e l’organizzazione dell’attività preparatoria, che si avvale di staff medico, fisico e tecnico dedicato, consentono l’inizio della terapia in pochi giorni. Inoltre, il Gemelli ART dispone di uno specifico servizio di Day-Hospital e di un reparto di degenza attrezzati per le cure palliative (letti del Sollievo) e per gestire direttamente la chemioterapia concomitante anche a bersaglio molecolare e le terapie di supporto.
2. Radioterapia Interventistica (o Brachiterapia)
Il tumore viene irradiato attraverso sorgenti radioattive miniaturizzate posizionate all’interno della malattia
con minime procedure interventistiche. Il Gemelli ART dispone di un team specializzato, di un bunker e di una sala interventistica dedicati alla brachiterapia. Possono essere eseguiti trattamenti tramite apparecchiature in HDR (High Dose Rate), PDR (Pulsed Dose Rate) e LDR (Low Dose Rate) che attraverso sistemi di controllo remoto computerizzato gestiscono a distanza le sorgenti radioattive che possono essere proiettate all’interno della neoplasia avvalendosi di applicatori anatomici e cateteri posti a contatto o all’interno del tumore. Tutti i trattamenti di Radioterapia Interventistica utilizzano tecnologie di Radioterapia Interventistica guidata dalle Immagini e ad Intensità Modulata, che permettono di modulare l’intensità delle radiazioni punto per punto, favorendo la somministrazione di alte dosi nel tumore, distruggendolo, e risparmiando gli organi sani vicini con una precisione millimetrica.
Al Gemelli ART sono trattate con la Radioterapia Interventistica esclusiva o in combinazione con i fasci esterni neoplasie della testa e collo, occhio, esofago, cute, vie biliari, sarcomi, prostata, mammella, ano, utero, vagina, perineo e retto.
3. Radioterapia Metabolica
La Radioterapia Metabolica usa radiofarmaci che, legandosi al metabolismo delle cellule tumorali, ne determina la morte. Presso il reparto di degenza del Gemelli ART vi è un’area destinata ai trattamenti di Radioterapia Metabolica, prevalentemente per i carcinomi della tiroide. L’area è provvista di 5 posti letto attivi 7 giorni su 7 con 2 turni di ricoveri settimanali.
Tumor Board,un approccio multidisciplinare
Ogni singolo caso è seguito attraverso i Tumor Board, che rappresentano un momento di gestione multidisciplinare
del percorso diagnostico- terapeutico dei pazienti affetti da neoplasia, essendo caratterizzati dalla discussione collegiale da parte di tutte le gure assistenziali coinvolte. Tali riunioni forniscono dunque un approccio multispecialistico alla definizione del piano diagnostico e terapeutico dei pazienti, consentendo l’ottimizzazione delle decisioni terapeutiche.
I Tumor Board inoltre migliorano la comunicazione con il paziente e tra i vari operatori sanitari e favoriscono la partecipazione
a studi clinici e l’accesso a trattamenti innovativi.
Un team di psicologhe è disponibile a sostenere il paziente e la sua famiglia.
Ricerca e formazione
Al Gemelli ART sono operativi due laboratori (Laboratori KBO – Knowledge-Based Oncology, Oncologia Basata sulla Conoscenza) nei quali ingegneri, matematici, fisici, esperti di informatica e medici collaborano per estrarre dai dati clinici biologici, di immagini diagnostiche e di trattamento dei pazienti i suggerimenti utili a prendere decisioni per impostare ed eseguire le terapie oncologiche personalizzate. Questi programmi consentono infatti la produzione di supporti alla decisione clinica attraverso l’analisi continua di dati raccolti tra le varie istituzioni evitando qualsiasi scambio di dati sensibili dei pazienti, preservando e cacemente la privacy dei pazienti.
Il Gemelli ART è anche un polo d’eccellenza nel campo dell’attività scientifica: i ricercatori del Centro sono inseriti in una rete scientifica nazionale e internazionale che supporta la qualità della ricerca, come testimoniano le oltre 260 pubblicazioni su riviste altamente qualificate prodotte negli ultimi 5 anni.
Nel Gemelli ART è inoltre attivo un programma di Dottorato di Ricerca in Oncologia avanzata aperto all’interprofessionalità
al quale nel 2017 sono iscritti medici specialisti, ingegneri, fisici e una pedagogista.
Diversi sono i contratti di ricerca stipulati con la Comunità Europea (Horizon2020), centri di ricerca nazionali e l’industria finalizzati allo sviluppo di progetti innovativi nel mondo della tecnologia in oncologia, dei modelli di conoscenza medica e della qualità di vita dei pazienti.
Sito e app al servizio del paziente
Il sito internet del Centro (www.gemelliart.it) è progettato per fornire ai pazienti tutte le informazioni cliniche e tecnologiche necessarie che riguardano la Radioterapia presso il Gemelli ART.
I servizi digitali del Centro sono inoltre completati da una app, Valeo+, che consente di raccogliere le informazioni dal punto di vista del paziente sulla sua qualità di vita, di ricevere una valutazione circa l’impatto delle terapie e di intervenire
con attività di prevenzione e di supporto personalizzato.
Valeo+ comunica al paziente tutte le informazioni organizzative e cliniche che il Gemelli ART vuole condividere o la risposta degli esami che lui ha eseguito. Inoltre, attraverso l’app i pazienti possono creare una playlist con la musica desiderata e ascoltarla durante la somministrazione della terapia all’interno del bunker, il che migliora il benessere psicofisico complessivo del paziente.
