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Mi sono trovata bene in questo reparto. Adesso il reparto è molto più bello di quando ero io in terapia. C’erano i lavori, adesso è una meraviglia e non sembra un ospedale. Quando io facevo terapia c’era un giovane medico molto simpatico ed entusiasta del suo lavoro, una benedizione per chiunque lo incontri. I medici,i fisici sanitari,i tecnici, gli infermieri e gli oss di questo reparto sono tutti molto bravi,gentili,disponibili. Ricordo con affetto e felicità il tempo trascorso in Gemelli – ART. Il professore Valentini dirige benissimo questo reparto. Questo reparto è all’avanguardia, è un’eccellenza della sanità.

Il Gemelli ART (Advanced Radiation Therapy) è il Centro di Radioterapia Oncologica del Polo di Scienze Oncologiche ed Ematologiche della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli di Roma.
Altamente specializzato, dotato di tecnologie all’avanguardia e laboratori di ricerca, il Centro oltre alle aree dedicate alle terapie, ha spazi di formazione per medici e operatori e luoghi per le informazioni e per l’ascolto dei pazienti, che lo rendono uno dei presidi europei più accreditati nella cura dei tumori. La flessibilità organizzativa del Centro consente di rispondere in maniera personalizzata alle necessità del paziente.
La Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli, con oltre 1.500 posti letto, 2 presidi ospedalieri (il Policlinico Gemelli e il Complesso Integrato Columbus) e grazie allo stretto collegamento con la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università Cattolica del Sacro Cuore, è un punto di riferimento nel sistema sanitario nazionale; anche grazie alla presenza di un centro di alta specializzazione come il Gemelli ART, costituisce un’eccellenza a livello mondiale.
«La tecnologia al servizio della conoscenza, la conoscenza al servizio del paziente». è questa la filosofia che caratterizza l’attività del Gemelli ART.
Oggi in ambito medico l’eccellenza tecnologica è sicuramente una garanzia di migliore successo delle cure, ma la sola tecnologia non è sufficiente: per rendere e cace il percorso di cura è necessaria la conoscenza, ovvero il sapere scienti co unito alla capacità di instaurare una relazione attenta e profonda con il paziente. Tecnologia e conoscenza esprimono il loro ne e compimento in una particolare attenzione umana all’altro, a chi sta attraversando un vissuto di malattia, di dolore, di paura. Al Gemelli ART il paziente è il destinatario della conoscenza, e la tecnologia è lo strumento che, guidato dalla competenza, dà piena soddisfazione alle aspirazioni più intime del paziente: essere curato ed essere accolto in quanto persona in situazione di difficoltà.
Il Gemelli ART rappresenta dunque anche un metodo di approccio al paziente, metodo che ha individuato nell’arte (altra possibile declinazione del termine “ART”) il veicolo più immediato ed empatico per parlare al cuore del paziente. Utilizzare la bellezza come linguaggio universale che consenta di farlo sentire accolto, rassicurato e partecipe di un percorso non facile. Gli spazi della cura sono stati affrescati con le riproduzioni di alcuni luoghi simbolo di Roma, opere e monumenti attraverso i quali
l’arte trasmette un sentimento di eternità e un desiderio di infinito. Il paziente al Gemelli ART si trova così immerso in
un contesto di bellezza che predispone a un complessivo miglioramento del benessere psicofisico.
Al Gemelli ART ci sono alcuni pazienti speciali sui quali istintivamente viene posta una particolare attenzione: i bambini. Gli spazi dedicati ai loro percorsi terapeutici sono stati pensati per consentire ai piccoli ospiti di proiettarsi in un mondo di favola dove sono chiamati a essere protagonisti. Un grande acquario nel corridoio e i disegni colorati e giocosi sulle pareti li immergono in un meraviglioso mondo subacqueo; la sala della terapia – dove i bambini restano da soli per il trattamento – riproduce l’interno di un sottomarino e il macchinario che ruota intorno al paziente è il ponte di comando del sommergibile dove sono chiamati a essere dei piccoli e coraggiosi Capitano Nemo. La favola è da sempre lo strumento attraverso il quale trasmettere ai bambini le meraviglie ma anche la durezza della vita, e al Gemelli ART è un altro strumento “artistico” che umanizza il percorso di cura.
Ogni anno sono oltre 10mila le persone accolte per un percorso terapeutico, diagnostico, per visite di controllo o per attività
di riabilitazione. Questo numero rappresenta un insieme di storie, di volti, di incontri che sfidano ogni giorno gli staff del Centro a riscoprire il senso profondo della propria professionalità, la responsabilità della vicinanza umana a chi quotidianamente ripone in noi attese e fiducia.

Lo scenario della moderna oncologia è caratterizzato dalla rapida evoluzione delle modalità di diagnosi, stadiazione e cura delle neoplasie. In tale contesto, il Gemelli ART si avvale delle più moderne tecnologie sia in ambito diagnostico che terapeutico e offre la possibilità di caratterizzare la malattia sia con imaging morfologico che funzionale. Vengono proposti trattamenti altamente specializzati tramite innovative tecniche radioterapiche che, combinando imaging e radioterapia, garantiscono estrema precisione, personalizzazione della cura, preservazione d’organo e di funzione, garantendo maggiori opportunità di guarigione. L’alto livello di innovazione e il numero di strumentazioni tecnologiche attive al Gemelli ART consentono un altissimo standard di servizio, che va dalla riduzione dei tempi d’attesa alla possibilità di personalizzare in maniera estremamente versatile i tempi di trattamento del paziente, secondo le sue esigenze.
Gemelli ART offre l’eccellenza tecnologica e di servizio in tutte e tre le modalità radioterapiche oggi in uso per i trattamenti oncologici.

1. Radioterapia a fasci esterni

è una tecnica che indirizza sul tumore le radiazioni prodotte da apparecchiature che ruotano intorno al paziente adagiato
su un lettino. Al Gemelli ART sono operative le seguenti apparecchiature:

– un MRIdian (ViewRay®): apparecchiatura con Risonanza Magnetica che rappresenta oggi la massima frontiera dell’avanzamento tecnologico in questo campo: sono solo 6 le strumentazioni di questo tipo installate nel mondo e il Gemelli ART è il primo Centro in Italia (il secondo in Europa) a poterle mettere a disposizione dei suoi pazienti. La tecnologia MRIdian consente di acquisire durante la fase di terapia 4 immagini al secondo, per guidare il rilascio delle radiazioni solo quando il tumore è nella posizione migliore per essere irradiato. I noduli tumorali vengono “agganciati” e seguiti grazie alla risonanza magnetica, il che consente di andare a colpire solo i tessuti malati, preservando quelli sani;

– un Edge (Varian®): acceleratore lineare dotato di dispositivi che consentono di tracciare i movimenti del paziente e della malattia e irradiare volumi molto piccoli con estrema precisione; – tre Truebeams (Varian®): acceleratori lineari di ultima generazione che consentono di irradiare in maniera ultraconformata e in breve tempo volumi di malattia anche ampli.

Al Gemelli ART vengono eseguite le seguenti tecniche:
– Radioterapia ad Intensità Modulata (IMRT) e Terapia Volumetrica Dinamica (VMAT),
– Radioterapia Stereotassica (SRT) cerebrale e extracerebrale (fegato, polmone, pelvi e altro)
– Irradiazione Corporea Totale (Total Body Irradiation – TBI).
– Radioterapia Intraoperatoria (IORT).
L’IMRT, la VMAT e la SRT sono praticate tramite l’irradiazione guidata dall’immagine (Imaging Guided Radiation Therapy – IGRT) beneficiando di tecnologie di ultima generazione, come ad esempio l’EPID (Portal Electronic Imaging), la Cone-Beam CT, la possibilità di Gating respiratorio o attraverso un sistema basato sull’utilizzo di transponders (Calypso®), dosimetria portale online, oltre alla Risonanza Magnetica utilizzata nell’apparecchiatura MRIdian.
In particolare con il MRIdian il paziente può vedere in diretta su uno schermo durante la terapia come la sua malattia sia colpita dalle radiazioni e può così facilitare il posizionamento della malattia nella sede migliore per essere irradiata, controllando il respiro e i movimenti del suo corpo. La disponibilità di cinque unità di terapia e l’organizzazione dell’attività preparatoria, che si avvale di staff medico, fisico e tecnico dedicato, consentono l’inizio della terapia in pochi giorni. Inoltre, il Gemelli ART dispone di uno specifico servizio di Day-Hospital e di un reparto di degenza attrezzati per le cure palliative (letti del Sollievo) e per gestire direttamente la chemioterapia concomitante anche a bersaglio molecolare e le terapie di supporto.

2. Radioterapia Interventistica (o Brachiterapia)
Il tumore viene irradiato attraverso sorgenti radioattive miniaturizzate posizionate all’interno della malattia
con minime procedure interventistiche. Il Gemelli ART dispone di un team specializzato, di un bunker e di una sala interventistica dedicati alla brachiterapia. Possono essere eseguiti trattamenti tramite apparecchiature in HDR (High Dose Rate), PDR (Pulsed Dose Rate) e LDR (Low Dose Rate) che attraverso sistemi di controllo remoto computerizzato gestiscono a distanza le sorgenti radioattive che possono essere proiettate all’interno della neoplasia avvalendosi di applicatori anatomici e cateteri posti a contatto o all’interno del tumore. Tutti i trattamenti di Radioterapia Interventistica utilizzano tecnologie di Radioterapia Interventistica guidata dalle Immagini e ad Intensità Modulata, che permettono di modulare l’intensità delle radiazioni punto per punto, favorendo la somministrazione di alte dosi nel tumore, distruggendolo, e risparmiando gli organi sani vicini con una precisione millimetrica.
Al Gemelli ART sono trattate con la Radioterapia Interventistica esclusiva o in combinazione con i fasci esterni neoplasie della testa e collo, occhio, esofago, cute, vie biliari, sarcomi, prostata, mammella, ano, utero, vagina, perineo e retto.

3. Radioterapia Metabolica
La Radioterapia Metabolica usa radiofarmaci che, legandosi al metabolismo delle cellule tumorali, ne determina la morte. Presso il reparto di degenza del Gemelli ART vi è un’area destinata ai trattamenti di Radioterapia Metabolica, prevalentemente per i carcinomi della tiroide. L’area è provvista di 5 posti letto attivi 7 giorni su 7 con 2 turni di ricoveri settimanali.

Tumor Board,un approccio multidisciplinare
Ogni singolo caso è seguito attraverso i Tumor Board, che rappresentano un momento di gestione multidisciplinare
del percorso diagnostico- terapeutico dei pazienti affetti da neoplasia, essendo caratterizzati dalla discussione collegiale da parte di tutte le gure assistenziali coinvolte. Tali riunioni forniscono dunque un approccio multispecialistico alla definizione del piano diagnostico e terapeutico dei pazienti, consentendo l’ottimizzazione delle decisioni terapeutiche.
I Tumor Board inoltre migliorano la comunicazione con il paziente e tra i vari operatori sanitari e favoriscono la partecipazione
a studi clinici e l’accesso a trattamenti innovativi.
Un team di psicologhe è disponibile a sostenere il paziente e la sua famiglia.

Ricerca e formazione
Al Gemelli ART sono operativi due laboratori (Laboratori KBO – Knowledge-Based Oncology, Oncologia Basata sulla Conoscenza) nei quali ingegneri, matematici, fisici, esperti di informatica e medici collaborano per estrarre dai dati clinici biologici, di immagini diagnostiche e di trattamento dei pazienti i suggerimenti utili a prendere decisioni per impostare ed eseguire le terapie oncologiche personalizzate. Questi programmi consentono infatti la produzione di supporti alla decisione clinica attraverso l’analisi continua di dati raccolti tra le varie istituzioni evitando qualsiasi scambio di dati sensibili dei pazienti, preservando e cacemente la privacy dei pazienti.

Il Gemelli ART è anche un polo d’eccellenza nel campo dell’attività scientifica: i ricercatori del Centro sono inseriti in una rete scientifica nazionale e internazionale che supporta la qualità della ricerca, come testimoniano le oltre 260 pubblicazioni su riviste altamente qualificate prodotte negli ultimi 5 anni.
Nel Gemelli ART è inoltre attivo un programma di Dottorato di Ricerca in Oncologia avanzata aperto all’interprofessionalità
al quale nel 2017 sono iscritti medici specialisti, ingegneri, fisici e una pedagogista.
Diversi sono i contratti di ricerca stipulati con la Comunità Europea (Horizon2020), centri di ricerca nazionali e l’industria finalizzati allo sviluppo di progetti innovativi nel mondo della tecnologia in oncologia, dei modelli di conoscenza medica e della qualità di vita dei pazienti.

Sito e app al servizio del paziente
Il sito internet del Centro (www.gemelliart.it) è progettato per fornire ai pazienti tutte le informazioni cliniche e tecnologiche necessarie che riguardano la Radioterapia presso il Gemelli ART.

I servizi digitali del Centro sono inoltre completati da una app, Valeo+, che consente di raccogliere le informazioni dal punto di vista del paziente sulla sua qualità di vita, di ricevere una valutazione circa l’impatto delle terapie e di intervenire
con attività di prevenzione e di supporto personalizzato.
Valeo+ comunica al paziente tutte le informazioni organizzative e cliniche che il Gemelli ART vuole condividere o la risposta degli esami che lui ha eseguito. Inoltre, attraverso l’app i pazienti possono creare una playlist con la musica desiderata e ascoltarla durante la somministrazione della terapia all’interno del bunker, il che migliora il benessere psicofisico complessivo del paziente.

Al Gemelli ART l’impegno nel rapporto con il paziente è far capire alla persona che si ha di fronte che siamo coscienti delle sue paure. Questo è l’elemento che cambia profondamente la relazione con il paziente. Stabilita questa sintonia, il passo successivo è dare una realistica fiducia nella positività del percorso che si va – insieme – a intraprendere: spiegare la terapia, chiamare il paziente a un coinvolgimento positivo, fargli comprendere che lo stiamo accompagnando in una “filiera credibile” di cura dove lui, pur tra migliaia di pazienti, resta comunque unico. Dico sempre ai miei collaboratori: «Anche solo per un minuto, quando incontrate il paziente, ditegli qualcosa che vada al di là della sua malattia. Accogliete la persona, innanzitutto». Il paziente viene comunque da noi perché ha bisogno di una cura, vuole un professionista che stia nello stesso tempo “dall’altra parte della scrivania”, che governi le conoscenze e le tecnologie necessarie a guidarlo lungo il percorso di cura e che sia per lui un riferimento autorevole e competente. Se da un lato strutturiamo una personalizzazione del rapporto, dall’altro al Gemelli ART – grazie anche alle tecnologie innovative di cui disponiamo – siamo in grado di mettere in campo un’estrema innovazione nei trattamenti e nelle terapie. La nuova macchina dotata di risonanza magnetica, che utilizza l’imaging per guidare la radioterapia, ci consente un’estrema precisione ed efficacia nel trattamento, e una maggiore preservazione d’organo e di funzione. È una strumentazione presente in soli 6 centri nel mondo, e fa del Gemelli un’eccellenza mondiale di cui sono orgoglioso, certo. L’aspetto più bello del mio lavoro al Gemelli ART, però, è vedere come questo atteggiamento, questi concetti, questo approccio alla persona e alla sua malattia siano ormai un sentire comune di tutto lo staff: l’attenzione al destino di ogni singolo paziente mobilita in noi energie positive, fa emergere l’autenticità, ci fa riscoprire ogni giorno che siamo in questo luogo non solo per compiere il nostro dovere, ma soprattutto per condividere» il privilegio di una professione che mette al centro l’altro.
IL MEDICO: VINCENZO VALENTINI
Direttore del Polo Scienze Oncologiche ed Ematologiche della Fondazione Policlinico Agostino Gemelli

«Quel che ho imparato e imparo ogni giorno, dopo ogni seduta di terapia al Gemelli ART, è che la storia di un paziente oncologico è – pur nella diversità dei casi – la storia di una persona che si trova a un certo punto della sua vita a doversi a dare ad altre persone. Non è un’esperienza che si può avere la pretesa di attraversare da soli.
Ecco perché, prima e più di tutto, quel che fa la differenza qui sono la sensibilità e l’atteggiamento delle persone cui ti affidi. La loro profondità umana. Una predisposizione che non deve essere fraintesa: non è mai buonismo o commiserazione – anche perché quando si è troppo buoni e dolci, poi la dura realtà fa più male – ma è l’espressione umana di una capacità e di una competenza scientifica che percepisci fin dal primo incontro. Io mi sono sentito preso per mano, con rispetto e delicatezza ma anche con decisione, e accompagnato nel mio cammino. La stessa idea di trasformare le architetture, gli ambienti, con affreschi alle pareti – il che può forse far sorridere chi non c’è stato – è espressione di questo tipo di approccio: vi assicuro che quando sono entrato in terapia la prima volta, per qualche minuto mi sono dimenticato dove fossi e perché fossi lì: dopo settimane di pensieri cupi, di ansia, per qualche minuto la mia mente ha cominciato a viaggiare in altre dimensioni, ed è un bene che sia così.
Il tumore è una malattia cruda, che ti mette di fronte a momenti duri, spietati. Con il tumore l’unica strategia è fare gioco di squadra: non ci si può limitare a essere “solo” un paziente, delegando tutto al medico, o alle macchine. Bisogna imparare a essere parte attiva, a vedere sempre il bicchiere comunque mezzo pieno: per questo è importante trovarsi di fronte a professionisti e a una struttura che ti trasmettono serietà, sicurezza, efficienza.
Quel che più mi ha sorpreso, al Gemelli, è notare quanto questa capacità di bilanciare empatia umana e fermezza professionale sia trasversale a tutte le diverse professionalità con cui da paziente ci si rapporta, dal medico al tecnico di laboratorio al portantino. è una sorta di “esperienza diffusa” cui poi » ognuno aggiunge la propria sfumatura personale.

IL PAZIENTE: FRANCESCO
Diagnosi di sarcoma dei tessuti molli, trattato con Radioterapia Interventistica (brachiterapia ad intensità modulata), chemioterapia e Radioterapia a Fasci Esterni con tecnica stereobody (SRT).

The Radiation Oncology Department features the Gemelli ART (Advanced Radiation Therapy), resulting in the new Oncological Radiotherapy Centre, is a highly specialized Centre offering inpatients and outpatients cutting-edge clinical and technological treatment.
With more than 1,500 beds, 2 hospitals (the Policlinico Gemelli and the Columbus Integrated Complex) and the close link with the Faculty of Medicine of the Catholic University of the Sacred Heart, the Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli is a landmark in the national health system and, thanks to the highly specialized centers such as the Gemelli ART, is a world-class excellence.
The method designed and developed by Gemelli ART provides an approach to the patient identified in the art (“ART”) the most immediate vehicle and empathetic to talk to the patient’s heart. In fact, care spaces have been painted with reproductions of some sights of the city of Rome through which the patient is immersed in a beauty environment that predisposes to an overall improvement in well-being. In addition, the organizational layout, provides the spaces dedicated to children’s therapeutic programs designed to enable children to project themselves into a fairy tale world, as for example the painting bunkers as an aquarium. This approach leads to an overall improvement of the patient’s physical and psychological well-being and it helps to ensure a high standard of service.
The high level of innovation and the number of instrumentations technological active at Gemelli ART, allow a very high standard of service, ranging from the reduction waiting times to the possibility to customize in a extremely versatile times patient treatment, according his needs. The Centre ensures extreme precision, personalization of care, organ preservation and function, ensuring more healing opportunities.
The center has recently implemented a new machine that is the ultimate frontier of technological advancement of radiation therapy, called MRidian (ViewRay®), one of 6 instruments installed worldwide. The center, however, already had other linear accelerators as an Edge (Varian®), which allows you to track the patient’s movements and three Truebeams (Varian®), that radiate ultra shaped manner and in a short time. The Interventional Radiotherapy (Brachytherapy) section is the part of Gemelli ART where radiotherapy procedures for gynecological and abdominal tumours, as well as those affecting head, neck and endocrine system, are carried out with modern imaging techniques, using exclusive treatments and surgery.
At Gemelli Art, the patient’s clinical and therapeutic process is managed through the Tumor Board, representing a moment of multidisciplinary management of the course of cancer patients, enabling the optimization of therapeutic decisions and improving communication with the patient and between the various operators health. At Gemelli ART, the multidisciplinary patient management process is carried out using a computer system which combines technology with mobile devices. Gemelli ART welcomes every year more than 40 thousand people that demonstrate how, thanks to the professionalism and responsibility of the human proximity of those who daily puts in us expectations and trust, this center is a diamond in contemporary hospital environment.